Kronično zatajivanje srca

Kronično zatajivanje (popuštanje) srca je jedan od vodećih javnozdravstvenih problema u razvijenom svijetu, a i kod nas. Statistike pokazuju da od zatajivanja srca boluje 1-2% ukupne populacije, a čak 10% populacije starije od 65 godina. Procjenjuje se da od kroničnog zatajivanja srca u Hrvatskoj boluje od 65 do 75 tisuća bolesnika. Zatajivanje srca je najčešća otpusna bolnička dijagnoza bolesnika starijih od 65 godina. U zemljama visokog standarda zbog sve bolje zdravstvene zaštite i prosvjećivanja produžuje se životni vijek tako da incidencija zatajivanja srca raste, osobito u bolesnika s ishemijskom bolesti srca. Učestalost zatajivanja srca nije se smanjila ni uza suvremenu antihipertenzivnu terapiju (liječenje visokog krvnog tlaka), već upravo suprotno, broj hospitalizacija zbog zatajivanja srca porastao je u posljednjih nekoliko desetljeća. To je jedina kardiovaskularna bolest kojoj zbog starenja populacije raste učestalost.

Opasna i smrtonosna bolest

Prognoza tih bolesnika je jako loša. Polovica bolesnika sa zatajivanjem srca umire unutar četiri godine nakon postavljanja dijagnoze, a unutar šest godina umire 85% muškaraca i 65% žena. Svaki drugi bolesnik s teškim zatajivanjem srca umire unutar jedne godine. Zato zatajivanje srca, zbog visoke učestalosti, velike smrtnosti, onesposobljavanja radno aktivnog stanovništva i visokih troškova liječenja predstavlja ozbiljan javnozdravstveni problem.
Zatajivanje srca je zapravo klinički sindrom koji se prvenstveno očituje zaduhom i brzim zamaranjem te perifernim edemima. Zatajivanje srca odvija se postupno – od asimptomatske disfunkcije pa sve do teških oblika akutne ili kronične dekompenzacije. Navedene tegobe smanjuju fizičke mogućnosti bolesnika i umanjuju kvalitetu života. Kada srce jednom počne zatajivati, bolesnik ulazi u začarani krug u kojem je njegovo stanje sve lošije, često unatoč liječenju, s povećanom medicinskom njegom, terapijom i učestalim hospitalizacijama i sve većim slabljenjem bolesnika. Nagla smrt česta je kod bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, pa zato rano otkrivanje bolesti i odgovarajuće liječenje bolesnika ima veliki značaj kako za pojedinca, tako i za društvo u cjelini.

Kako liječiti kronično zatajivanje srca?

Liječenje kroničnog zatajivanja srca možemo podijeliti na prevenciju, opće mjere i farmakološko liječenje.
U prevenciji, budući da su hipertenzija (visoki krvni tlak) i koronarna bolest srca najčešći uzroci zatajivanja srca, potrebno je prije svega liječiti navedene bolesti da do zatajivanja ne dođe. Hipertenzija se danas, uz vrlo veliki broj lijekova od kojih se preporučuje početi s beta-blokatorom ili diuretikom, može vrlo uspješno liječiti. Koronarna bolest srca se isto tako može uspješno liječiti različitim lijekovima, npr. beta-blokatorima ili nitratima.
Od općih mjera vrlo je važno regulirati tjelesnu težinu, prestati pušiti i ne pretjerivati u konzumaciji alkohola te održavati fizičku kondiciju redovitim vježbanjem. U određenim situacijama, kada se zatajivanje srca pogorša, potrebno je mirovanje uz redovito uzimanje lijekova.
Osnovni lijekovi za liječenje zatajivanja srca su: diuretik, ACE inhibitor, beta-blokator, a u nekim slučajevima i digitalis.
Diuretici su osnova terapije zatajivanja srca jer uklanjaju simptome i fizikalne znakove viška tekućine u organizmu, što znači da potiču izlučivanje viška tekućine iz organizma, rasterećuju srce i smanjuju edeme.
ACE inhibitori su lijekovi čija je prva indikacija hipertenzija, ali su se pokazali vrlo učinkoviti u poboljšanju simptoma zatajivanja srca, smanjivanju smrtnosti i potrebe za ponovnom hospitalizacijom tih bolesnika. ACE inhibitori ne samo što poboljšavaju kvalitetu života bolesnika nego ga i produžuju.
Za beta-blokatore se dugo smatralo da ih ne bi trebalo primjenjivati u zatajivanju srca, ali su zbog toga što poboljšavaju stanje bolesnika, kvalitetu života te značajno produljuju život uvršteni u obaveznu terapiju zatajivanja srca. Povoljan učinak beta-blokatora je dokazan u velikim kliničkim studijama čiji su rezultati bili čak uvjerljivi od rezultata studija s ACE inhibitorima. Nisu svi beta-blokatori indicirani za liječenje zatajivanja srca. Prvi beta-blokator koji je u svijetu, a i u Hrvatskoj, odobren za liječenje kroničnog zatajivanja srca je karvedilol.
Digitalis je lijek koji se dugi niz godina koristio u zatajivanju srca, ali se njegova primjena danas uglavnom smanjuje, osim u određenim situacijama.

Kako si još možete pomoći?

Ispitivanja su pokazala da uzimanje Omega 3 proizvoda (Arctic Omega 3, Omega 3) smanjuje smrtnost u zatajenju srca oko 40%.